Сахарный диабет — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением всех видов обмена веществ (белкового, жирового, углеводного, водно-солевого, минерального) в следствие недостаточности в организме гормона — инсулина, в результате чего в крови происходит повышение уровня глюкозы. До середины 80-х годов XX века больным сахарным диабетом женщинам врачи не рекомендовали беременеть. В наше же время сахарный диабет и беременность более менее совместимы. Стоит отметить, что само заболевание не дает противопоказаний к родам, однако, существует риск развития некоторых осложнений. Степень риска зависит от тяжести заболевания.
Возможные осложнения у беременных при сахарном диабете:
- угроза выкидыша;
- преждевременные роды;
- токсикоз на ранних сроках беременности;
- гестоз (поздний токсикоз);
- развитие пиелонефрита (инфекция мочевыводящих путей, возникающая у большинства беременных женщин страдающих от диабета — около 75%);
- нарушение маточно-плацентарного кровотока;
- многоводие;
- пороки развития у плода;
- внутриутробная гибель плода;
- смерть новорожденного по причине недоразвития легких.
Однако при компенсированном сахарном диабете (состояние, при котором уровень глюкозы в крови, посредством различного лечения, наиболее приближен к норме) большинство вышеперечисленных осложнений можно избежать и родить здорового малыша. Но, случается так, когда женщине все же противопоказано беременеть. В данном случае, необходимо бросить все силы на лечение сахарного диабета, чтобы в будущем появилась возможность выносить и родить здорового малыша.
Факторы, при которых женщинам страдающим от диабета противопоказано беременеть:
- тяжелая форма заболевания с проявлением осложнения — кетоацидоза;
- диабетические микроангиопатии - поражение сосудов нижних конечностей, почек, глазного дна;
- сочетание диабета с резус-конфликтом, возникающим уже во время беременности в случае, когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у плода — положительный), что может привести к внутриутробной гибели плода;
- если прошлые беременности заканчивались плохо — дети рождались с пороками развития или мертвые;
- если сахарный диабет имеется у обоих супругов — в данном случае существует стопроцентная вероятность того, что ребенок родится с данным заболеванием.
Сахарный диабет во время беременности
Сахарный диабет может развиться у некоторых женщин на фоне беременности. Он носит название диабет беременных. Заболевание возникает у беременных примерно на 25-32 неделе по причине нарушения углеводного обмена в результате недостаточной выработке в организме инсулина. Примерно через 3 месяца после рождения малыша углеводный обмен восстанавливается и заболевание проходит.
Диабет беременных может протекать в легкой форме и тяжелой, что может повлиять на течение беременности и здоровье плода. В редких случаях это состояние является противопоказанием к родам, так как существует возможность поддерживать состояние уровня глюкозы в крови в норме.
Факторы, способствующие развитию диабета беременных:
- наследственная предрасположенность;
- ожирение;
- нарушение углеводного обмена из-за некоторых причин;
- глюкозурия (присутствие в моче глюкозы) при беременности;
- многоводие при беременности;
- возраст (более 30 лет);
- невынашивание беременности;
- быстрая прибавка веса во время беременности.
Течение беременности у женщин больных сахарным диабетом
Женщине-диабетику, решившей забеременеть и родить здорового малыша, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, соблюдать диету, регулярно обследоваться и контролировать уровень сахара в крови и моче. Сахарный диабет у беременных может поменять свое течение, поскольку в этот период женский организм претерпевает большие изменения. А это может привести к появлению осложнений. Кроме того некоторые лекарственные сахаросодержащие препараты плохо влияют на плод (могут погубить его или вызвать врожденные уродства). В этом случае женщине будут назначены другие препараты.
Главная задача женщины состоит в контроле уровня сахара в крови и собственного веса, чтобы снизить риск рождения крупного ребенка. Рекомендуется придерживаться строгой диеты и двигаться больше.
Влияние сахарного диабета на ребенка
При диабете существует высокая вероятность рождения ребенка массой тела более 4,5-5 кг. При рождении такой малыш может получить различные родовые травмы. Он появится на свет с отеками, синюшным цветом лица, многочисленными кровоизлияниями на коже. Он малоподвижен и вялый, плохо совет грудь. Такой малыш будет плохо набирать вес, склонен к простудным, гнойничковым заболеваниям и аллергии. Большинство детей имеют в крови пониженный уровень сахара. Также существует большой риск развития у них сахарного диабета в будущем. У них могут быть врожденные пороки развития нервной системы, сердца, мочевыводящей системы, опорно-двигательного аппарата.
Если болезнь плохо компенсируется, уровень глюкозы в крови постоянно скачет, то это вызывает осложнения, такие как многоводие, поздний токсикоз (гестоз) и нарушение маточно-плацентарного кровотока. Данные осложнения приводят к гипотрофии (недоразвитие внутренних органов) у плода и нарушениям в организме обменных процессов. Такой малыш при рождении будет иметь очень маленький вес (менее 2,5 кг) и рост (меньше 50 см). В лучшем случае он вырастит болезненным и слабым, в худшем — станет инвалидом с множественными патологиями.
